Impetigine vs Cellulite: Differenziare le Infezioni Cutanee Superficiali e Profonde
Entrambe sono infezioni cutanee batteriche, ma differiscono fondamentalmente per profondità, presentazione e urgenza gestione.
Impetigine (Superficiale)
- Patogeni: S. aureus (bollosa/non-bollosa), S. pyogenes (non-bollosa)
- Strati: Solo epidermide (strato corneo)
- Presentazione: Croste color miele (non-bollosa); bolle flaccide → squama a collaretta (bollosa)
- Sede: Viso (periorale, nari), arti; aree esposte
- Contagiosità: Alta (contatto diretto, fomiti)
- Sintomi sistemici: Rari (se non estesa)
Cellulite (Profonda)
- Patogeni: S. pyogenes (strepto β-emolitico), S. aureus (incluso MRSA)
- Strati: Derma + tessuto sottocutaneo
- Presentazione: Eritema, calore, gonfiore, dolore; margini avanzanti; ± strie linfangitiche, linfoadenopatia
- Sede: Arti inferiori > arti superiori > viso
- Porta ingresso: Rottura cute (trauma, tinea pedis, ulcera, puntura insetto)
- Sistemici: Febbre, brividi, leucocitosi comuni
Principali Differenziatori
| Caratteristica | Impetigine | Cellulite |
|---|
| Profondità | Epidermica | Dermica/sottocutanea |
| Consistenza | Croccante, superficiale | Indurita, profonda |
| Margini | Discreti | Indistinti, avanzanti |
| Dolore | Lieve | Moderato-severo |
| Segni sistemici | Rari | Comuni |
| Trattamento | Antibiotici topici | Antibiotici sistemici |
Trattamento
- Impetigine: Mupirocina 2% o retapamulina 1% 2 volte/die ×5 giorni (localizzata); cefalexina/dicloxacillina orale ×7 giorni (estesa/bollosa)
- Cellulite: Cefalexina 500 mg 4 volte/die ×5-7 giorni (lieve); aggiungere copertura MRSA (TMP-SMX, doxiciclina, clindamicina) se purulento/fattori rischio; EV per grave (cefazolina, vancomicina se MRSA)
- Adiuvanti: Elevazione, compressione (se insufficienza venosa), cura ferita
Complicanze
- Impetigine: Glomerulonefrite post-streptococcica (ceppi nefritogenici), cicatrici (ectima)
- Cellulite: Ascesso, fascite necrotizzante, sepsi, batteriemia, episodi ricorrenti (danno linfatico)
Prevenzione
- Igiene cute, cura tempestiva ferite
- Trattare tinea pedis (porta ingresso cellulite gamba)
- Compressione per insufficienza venosa
- Decolonizzazione (mupirocina intranasale + lavaggi clorexidina) per S. aureus ricorrente