Cefalexina (Keflex) per sinusiti: Indicazioni e limiti

Cefalexina (Keflex) è cefalosporina di prima generazione con attività contro patogeni sinusali comuni: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Tuttavia, ha limiti significativi nella gestione moderna sinusite.

Perché Non È Prima Scelta

• Gap spettro: Molti H. influenzae e M. catarrhalis producono β-lattamasi, rendendo cefalexina inefficace. Amoxicillina-clavulanato (Augmentin) li copre.
• Eziologia virale: Maggioranza sinusiti acute virali; antibiotici inefficaci e dannosi (resistenza, effetti collaterali, disbiosi).
• Discordanza linee guida: IDSA e AAO-HNS raccomandano amoxicillina-clavulanato come prima linea per sinusite batterica acuta (ABRS).
• Resistenza regionale: Pattern sensibilità variano geograficamente.

Quando Potrebbe Essere Usata

• Patogeno sensibile confermato su coltura.
• Allergia penicillina (non Tipo I) dove doxiciclina o fluorochinoloni respiratori non opzioni.
• Scenari clinici specifici per guida specialista.

Principio Fondamentale

Mai auto-prescrivere o modificare antibiotici. Selezione deve seguire linee guida evidence-based, storia allergie, antibiogrammi locali, gravità clinica. Uso inappropriato guida resistenza.