Recupero Disidratazione: Terapia Reidratazione Orale vs Fluidi EV

Strategie Reidratazione per Severità

Disidratazione Lieve–Moderata: Terapia Reidratazione Orale (ORT)

Prima linea per maggior parte adulti e bambini.

• ORS OMS: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glucosio, 20 K, 30 citrato. 50–100 mL/kg in 4 ore.
• Commerciali (Pedialyte, Enfalyte, DripDrop): Osmolarità simile (250–300 mOsm/L). Gusti gradevoli.
• Fatto in casa (emergenza): 1 L acqua + 6 cucchiai zucchero + ½ cucchiaino sale. Meno preciso.
• Tecnica: Piccoli sorsi frequenti (5 mL ogni 1–2 min) via cucchiaio/siringa/tazza. Evitare gran sorsi → vomito.

Disidratazione Severa / Shock: Fluidi EV

• Indicazioni: Stato mentale alterato, instabilità emodinamica, vomito intrattabile, ileo, severo squilibrio elettroliti.
• Fluido: Cristalloide isotonico (Soluzione Fisiologica o Ringer Lattato).
• Bolo: 20 mL/kg (peds) / 1–2 L (adulti) in 20–60 min; rivalutare.
• Transizione: Passare a ORT non appena tollerato.

Monitoraggio Elettroliti

• Iponatriemia: Rischio convulsioni se corretta troppo veloce (>8–10 mEq/L/24h).
• Ipernatriemia: Correzione lenta con fluidi ipotonici.
• Ipokaliemia: Reintegro solo dopo conferma diuresi.

Prevenzione

• Bere per sete + extra con calore/esercizio/malattia.
• Monitorare colore urine (giallo pallido).
• Ad alto rischio: anziani, lattanti, malattie croniche, diuretici.