Periostio: anatomia, funzioni in salute ossea, rilevanza clinica

Il periostio è una membrana bilaminare che ricopre tutte le superfici ossee eccetto cartilagine articolare.

Strati

• Strato fibroso esterno – Collagene denso (tipo I), fibre Sharpey ancorano a osso; attacco tendini/legamenti.
• Strato cambiale (osteogenico) interno – Cellule osteoprogenitrici, osteoblasti, vasi sanguigni, nervi.

Funzioni chiave

1. Crescita apposizionale – Strato cambiale aggiunge larghezza corticale (modellazione).
2. Guarigione frattura – Fonte primaria condroblasti/osteoblasti per formazione callo.
3. Nutrizione – Vasi periostei irrorano 1/3 esterno corteccia; vasi endostei 2/3 interno.
4. Sensazione dolore – Ricca innervazione nocicettiva; spiega dolore severo in elevazione periostio (frattura, tumore, osteomielite).
5. Attacco tendini/legamenti – Integrazione entesi.

Perle cliniche

• Ascesso sottoperiosteo (osteomielite) solleva periostio → neoformazione ossea (involucro).
• Reazione periostea su RX (triangolo Codman, onion-skinning) segnala aggressività (tumore, infezione, trauma).
• Ossa pediatriche hanno periostio spesso, attivo → guarigione più rapida, rimodellamento robusto.