Medicina Wilderness: Condurre una Valutazione Secondaria Sistematica

In contesti remoti, la valutazione secondaria segue l'indagine primaria (ABCDE) e qualsiasi intervento salvavita immediato. È una valutazione metodica testa-piedi per identificare tutte le lesioni e malattie.

Componenti Chiave

1. Anamnesi (SAMPLE): Sintomi, Allergie, Farmaci, Storia medica pregressa, Ultimo pasto, Eventi che hanno portato a infortunio/malattia.
2. Parametri vitali: Ripetere ogni 15 minuti (polso, frequenza respiratoria, pressione arteriosa, temperatura, SpO₂, GCS). I trend contano più dei singoli valori.
3. Esame testa-piedi:
   • Testa/viso: Lacerazioni, segno Battle, occhi procione, simmetria pupille.
   • Collo: Dolenzia, scalino, GVD, deviazione trachea.
   • Torace: Rumori respiratori, simmetria, crepitio, ferite.
   • Addome: Dolenzia, rigidità, distensione, rumori idroaerei.
   • Bacino: Stabilità, sangue a meato uretrale, tono rettale (se indicato).
   • Arti: PMS (polso, motricità, sensibilità), deformità, gonfiore.
   • Neurologico: GCS, nervi cranici, forza, sensibilità, riflessi.
   • Cute: Ustioni, morsi, eruzioni, segni iniezione.
4. Valutazioni mirate: Adattate a meccanismo (es. valutazione spinale mirata dopo caduta).
5. Rivalutazione continua: Le condizioni cambiano rapidamente in ambienti wilderness.
6. Documentazione e decisione evacuazione: Formato SOAP note; determinare urgenza evacuazione.

L'obiettivo è rilevare lesioni occulte, prioritizzare evacuazione, e comunicare un quadro clinico chiaro alla struttura ricevente.