Opzioni trattamento psoriasi: topici, fototerapia, sistemici, biologici

Il trattamento è personalizzato su gravità (BSA, PASI), fenotipo, comorbilità, e preferenza paziente.

1. Terapia Topica (Lieve-Moderata)

• Corticosteroidi (potenza adattata al sito).
• Analoghi vitamina D (calcipotriene).
• Retinoidi (tazarotene).
• Inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) per viso/pieghe.
• Acido salicilico, catrame (adiuvanti).

2. Fototerapia (Moderata-Severa)

• UVB a banda stretta (NB-UVB) – prima linea terapia luce.
• PUVA (psoralen + UVA) – riservata, maggior rischio cancerogeno.
• Unità NB-UVB domiciliari migliorano aderenza.

3. Sistemici Convenzionali

• Metotrexato – settimanale, monitorare LFT, emocromo.
• Ciclosporina – controllo rapido, nefro/neurotossicità limitano durata.
• Acitretina – teratogena; contraccezione rigorosa richiesta.
• Apremilast (inibitore PDE4) – orale, no monitoraggio lab, diarrea comune.

4. Biologici (Moderata-Severa, Risposta Inadeguata)

• Inibitori TNF-α: adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab.
• Inibitore IL-12/23: ustekinumab.
• Inibitori IL-17: secukinumab, ixekizumab, brodalumab.
• Inibitori IL-23: guselkumab, risankizumab, tildrakizumab.

Cura Multidisciplinare

Screening per artrite psoriasica, comorbilità cardiovascolari/metaboliche, depressione. Decision-making condiviso ottimizza aderenza ed esiti.