Antibiotici vs Antisettici: Azione Antimicrobica Sistemica vs Topica
Entrambi uccidono o inibiscono microrganismi, ma ambito, somministrazione e indicazioni differiscono fondamentalmente.
Antibiotici
- Definizione: sostanze (naturali, semisintetiche, sintetiche) che uccidono o inibiscono batteri a basse concentrazioni in vivo.
- Via: sistemica (orale, EV, IM) o topica (colliri, unguenti).
- Azione: battericida (uccide) o batteriostatica (arresta crescita).
- Target: parete cellulare, sintesi proteine, replicazione DNA, metabolismo folati.
- Indicazioni: infezioni batteriche confermate (polmonite, ITU, sepsi, faringite streptococcica).
- Esempi: penicilline, cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni, tetracicline.
- Preoccupazione chiave: resistenza, disbiosi microbiota, C. difficile, allergia.
Antisettici
- Definizione: agenti chimici applicati a tessuto vivo/cute per ridurre carico microbico.
- Via: solo topica (cute, mucose, ferite).
- Azione: ad ampio spettro (batteri, virus, funghi, spore); denaturazione proteica non selettiva, disruzione membrana, ossidazione.
- Indicazioni: prep cute pre-operatorio, igiene mani, detersione ferite, cateteri, collutori.
- Esempi: clorexidina, povidone-iodio, alcol (60–90%), perossido idrogeno, ipoclorito.
- Preoccupazione chiave: citotossicità su tessuto in guarigione (spec. H₂O₂, iodio), resistenza rara ma emergente (CHG).
Confronto Riassuntivo
| Caratteristica | Antibiotici | Antisettici |
|---|
| Uso primario | Trattare infezione | Prevenire infezione |
| Distribuzione | Sistemica o locale | Solo topica |
| Spettro | Stretto ad ampio | Ampio (multi-regno) |
| Resistenza | Problema maggiore | Bassa ma possibile |
| Tossicità tessutale | Bassa (effetti sistemici) | Potenziale (dipendente concentrazione) |
Perla Clinica
Non usare antisettici in profondità in ferite o cavità corporee (peritoneo, articolazione, SNC) — usare antibiotici sistemici. Pulire ferite con fisiologica; antisettici per cute perilesionale.