Età Inizio Pubertà: Range Tipici per Ragazze e Ragazzi
La tempistica pubertà varia ampiamente. L'esordio normale più tardivo (percentile 2,5) è:
- Ragazze: Nessun bottone mammario (Tanner stadio 2) entro 13 anni → valutare pubertà ritardata.
- Ragazzi: Nessun ingrossamento testicolare (>4 mL / 2,5 cm) entro 14 anni → valutare.
Progressione Tipica
| Sesso | Primo Segno | Età Media | Range |
|---|
| Ragazze | Bottone mammario (telarca) | 10,5 | 8–13 |
| Ragazze | Menarca | 12,5 | 10–15 |
| Ragazzi | Ingrossamento testicolare | 11,5 | 9–14 |
| Ragazzi | Picco velocità crescita | 13,5 | 12–15 |
Cause Pubertà Ritardata
- Ritardo costituzionale (storia familiare, "fioritura tardiva") – più comune.
- Malattia cronica (fibrosi cistica, MII, MRC, anemia falciforme).
- Malnutrizione, disturbi alimentari, o deficit energetico (atletica intensiva).
- Disordini endocrini: ipotiroidismo, ipogonadotropismo (sindrome Kallmann), iperprolattinemia.
- Condizioni genetiche: Turner (ragazze), Klinefelter (ragazzi).
- Lesioni SNC, trauma, radiazioni.
Valutazione
- Età ossea RX (mano/polso sinistro).
- Pannello ormonale: LH, FSH, estradiolo/testosterone, TSH, prolattina, IGF-1.
- Cariotipo se indicato.
- RM encefalo se causa centrale sospettata.
Trattamento
- Ritardo costituzionale: rassicurazione e monitoraggio.
- Cause patologiche: trattare condizione sottostante; sostituzione steroidi sessuali basso dosaggio, graduale se ipogonadismo.
Pubertà precoce o tardiva richiede referral endocrinologia pediatrica. La maggior parte bambini "tardi" sono sani e semplicemente seguono proprio ritmo.