Midriasi: Come Sfintere e Dilatatore Pupillare Controllano l'Ingresso Luce

La dimensione pupillare è controllata da due muscoli iridei antagonisti:

• Sfintere pupillare (costrittore): Muscolo circolare; parasimpatico (NC III) → costrizione (miosi) in luce intensa/fuoco vicino. Limita ingresso luce, aumenta profondità campo.
• Dilatatore pupillare (dilatatore): Muscolo radiale; simpatico (T1–L2) → dilatazione (midriasi) in luce scarsa, arousal, stress. Massimizza cattura luce.

Rilevanza clinica: Riflesso fotomotorio pupillare (NC II → nucleo pretectale → Edinger-Westphal → NC III → sfintere) testa vie afferenti/efferenti. Anisocoria, pupille fisse/dilatate segnalano emergenza neurologica (erniazione uncinale, paralisi NC III). Dilatazione farmacologica (tropicamide, fenilefrina) per esame fundus.