Aritmia Post-Infarto Miocardico: Causa Principale Mortalità Precoce
Aritmia fatale (principalmente fibrillazione/tachicardia ventricolare) è la causa più comune di morte entro prime ore-giorni dopo infarto miocardico acuto (IMA).
Meccanismo
- Miocardio ischemico sviluppa instabilità elettrica.
- Tessuto cicatriziale crea circuiti rientranti.
- Squilibrio autonomo (picco simpatico) abbassa soglia fibrillazione.
- Spostamenti elettroliti (K⁺, Mg²⁺) esacerbano instabilità.
Periodo Alto Rischio
- Prime 48 ore: Rischio FV più alto.
- Primi 30 giorni: Rischio elevato morte cardiaca improvvisa.
Strategie Prevenzione
- Ripristino precoce: PCI o fibrinolisi ripristina flusso, riduce carico ischemico.
- Beta-bloccanti: Riducono drive simpatico, beneficio mortalità.
- ACE-inibitori/Sartani: Prevengono rimodellamento.
- Antagonisti recettore mineralcorticoide: In FE ridotta.
- ICD impianto: Per FE ≤35% dopo 40 giorni post-IMA (per linee guida).
- Monitoraggio/riequilibrio elettroliti.
Monitoraggio cardiaco continuo in UTIC per 24–48h post-IMA standard per rilevamento precoce e trattamento aritmie.