Epistassi Grave: Complicazioni e Quando Cercare Cure Emergenza

La Maggior Parte Epistassi Sono Benigne

Epistassi anteriore (plesso Kiesselbach) solitamente si ferma con misure semplici. Tuttavia, emorragie severe o posteriori possono essere pericolose.

Potenziali Complicazioni

1. Esanguinazione (Perdita Sangue Significativa)

• Emorragie posteriori possono perdere 500–1000+ mL rapidamente.
• Ipotensione, tachicardia, sincope, shock.
• Rischio maggiore in anticoagulati, trombocitopenici, o telangectasia emorragica ereditaria (HHT).

2. Aspirazione

• Sangue scivola posteriormente → trachea → polmoni.
• Rischio durante sonno, coscienza alterata, o riflesso tosse compromesso.
• Può causare asfissia o polmonite ab ingestis.

3. Anemia

• Epistassi ricorrenti/croniche → anemia da carenza ferro.
• Affaticamento, pallore, dispnea da sforzo.

4. Esacerbazione Comorbidità

• Ischemia cardiaca da anemia/ipovolemia.
• Rischio ictus in malattia carotidea con oscillazioni PA.

Bandiere Rosse: Cure Immediate

• Sanguinamento >20 minuti nonostante compressione corretta.
• Perdita stimata >200 mL (asciugamani saturi, coaguli).
• Instabilità emodinamica (vertigini, pallore, ipotensione).
• Emorragia posteriore sospettata (sangue scorre gola, non solo anteriormente).
• Su anticoagulanti/antiaggreganti con INR elevato/disfunzione piastrinica.
• Disturbo emorragico noto.

Interventi Medici

• Tamponamento nasale (anteriore/posteriore), cauterizzazione (chimica/elettrica).
• Acido tranexamico topico.
• Legatura arteria sfeno-palatina endoscopica.
• Embolizzazione (radiologia interventistica).
• Trasfusione se indicato.