Mortalità da Tromboembolia: Statistiche CDC e Strategie di Prevenzione
Il CDC stima 100.000-300.000 decessi USA annuali da tromboembolia venosa (TEV: trombosi venosa profonda + embolia polmonare). La TEV è la principale causa prevenibile di mortalità intra-ospedaliera.
Strategie di Prevenzione
- Valutazione rischio all'ammissione: Score Caprini (chirurgico), score Padua (medico) stratificano rischio TEV.
- Profilassi farmacologica: EBPM, fondaparinux, DOAC per ricoverati a rischio.
- Profilassi meccanica: Compressione pneumatica intermittente (CPI), calze compressive graduate (CCG).
- Mobilizzazione precoce: Appena medicalmente fattibile.
- Profilassi estesa: Dopo chirurgia alto rischio (ortopedica, cancro) fino a 35 giorni.
- Consapevolezza ambulatoriale: Viaggi lunga distanza, terapia ormonale, gravidanza, cancro, immobilizzazione.
Diagnosi e Trattamento
- D-dimero: Alta sensibilità; negativo esclude TEV in pazienti bassa probabilità.
- Ecografia compressiva: Prima linea per TVP.
- Angio-TC polmonare (CTPA): Gold standard per EP.
- Anticoagulazione: DOAC (apixaban, rivaroxaban) preferiti per la maggior parte; EBPM per TEV cancro-correlato; warfarin per indicazioni specifiche.
Diagnosi tempestiva e anticoagulazione appropriata riducono drammaticamente EP fatale. Protocolli ospedalieri prevenzione TEV salvano vite.