Ingestione cherosene in bambini: Riconoscimento emergenza, gestione e prevenzione
L'ingestione di cherosene (paraffina) è una causa leader di avvelenamento infantile in contesti low-resource. Anche 1-2 mL possono causare polmonite chimica via aspirazione.
Fisiopatologia
Bassa viscosità, alta volatilità, bassa tensione superficiale → rapida diffusione, alto rischio aspirazione. Effetto citotossico diretto su pneumociti tipo II alveolari → disruzione surfattante, edema polmonare, mismatch V/Q.
Presentazione clinica
- Immediata: Tosse, soffocamento, conati, vomito, ustioni orali.
- Respiratoria (1-24 ore): Tachipnea, retractions, rantoli, crepitii, sibilo, ipossia, cianosi.
- SNC: Letargia, convulsioni (ipossia/tossicità CNS idrocarburi).
- GI: Dolore addominale, ematemesi (lesione esofagea).
Cose da NON fare assolutamente
- NON indurre emesi — aumenta rischio aspirazione.
- NON dare carbone attivo — non adsorbe idrocarburi; aumenta rischio vomito.
- NON dare oli/latte/grassi — aumenta assorbimento.
Gestione emergenza
- Valutare ABC; fornire O2, sicurezza vie aeree se necessario.
- Posizione eretta; aspirazione secrezioni orali.
- RX torace (può ritardare 6-12 ore); ABG basale.
- Supportivo: broncodilatatori per sibilo, CPAP/ventilazione per insufficienza respiratoria, antibiotici solo se polmonite batterica secondaria sospetta.
- Osservazione min 6 ore asintomatico; 24 ore se sintomatico.
Prevenzione
Tappi child-resistant, contenitori opachi, stoccaggio sotto chiave, mai in bottiglie bevande, educazione comunitaria, alternative più sicure (lampade elettriche).