Vomito marrone o giallo in gravidanza: Cosa significa e quando preoccuparsi

Cosa il colore vomito indica

• Giallo/verde: Reflusso bile dal duodeno — indica vomito a stomaco vuoto o possibile ostruzione intestinale.
• Marrone/fondi caffè: Sangue parzialmente digerito (ematemesi) — suggerisce sanguinamento GI superiore (ulcera, strappo Mallory-Weiss, varici).

Contesto gravidanza-specifico

• Nausea mattutina (NVP) spesso produce vomito giallo biliare dopo digiuno notturno.
• Iperemesi gravidica: vomito persistente → disidratazione, chetosi, squilibrio elettroliti, strappi esofagei (Mallory-Weiss) → vomito sangue.
• Colore vomito fetale non osservabile; feto deglutisce liquido amniotico, ma vomito in utero non è segno clinico.

Quando cercare cure immediate

• Vomito aspetto fondi caffè o rosso vivo sangue.
• Incapace trattenere liquidi >24 ore.
• Segni disidratazione (vertigini, oliguria, chetonuria).
• Dolore addominale, febbre, contrazioni.
• Perdita peso >5% peso pre-gravidanza.

Gestione

• Fluidi EV, rimpiazzo elettroliti, antiemetici (ondansetron, metoclopramide, doxilamina/piridossina).
• Escludere ostruzione, ulcera, sindrome HELLP, fegato grasso acuto gravidanza.
• Endoscopia se sanguinamento GI superiore sospettato (può farsi sicuramente in gravidanza).