Vomito nel Bambino Senza Febbre: Cause Comuni e Segnali d'Allarme
Il vomito senza febbre è comune nei bambini e solitamente auto-limitante, ma certi pattern richiedono valutazione tempestiva.
Cause Benigne Frequenti
- Gastroenterite Virale: Norovirus, rotavirus — spesso afebbrili inizialmente; diarrea segue.
- Intossicazione Alimentare: Mediata da tossine (S. aureus, B. cereus) — esordio rapido, niente febbre.
- Cinetoosi: Auto, barca, VR; risolve con cessazione movimento.
- Allergia/Intolleranza Alimentare: IgE-mediata (orticaria, respiro sibilante) o non-IgE (FPIES — vomito profuso ritardato).
- MRGE: Rigurgito senza sforzo, irritabilità, scarso accrescimento peso nei lattanti.
- Ansia/Stress: Evitamento scuola, nausea anticipatoria.
- Effetti Collaterali Farmaci: Antibiotici, ferro, chemioterapia.
Cause Chirurgiche / Urgenti (Non Perdere)
- Invaginazione Intestinale: Dolore colico intermittente severo, feci gelatina ribes, letargia — picco 6–36 mesi.
- Stenosi Pilorica: Vomito a getto non biliare a 2–8 settimane; massa oliva palpabile.
- Appendicite: Dolore periumbilicale→FID, anoressia; vomito segue dolore.
- Pressione Intracranica: Trauma cranico, vomito mattutino, segni neurologici.
- Sindrome Vomito Ciclico: Episodi stereotipati, associazione emicrania.
Gestione Domiciliare
- Soluzione reidratazione orale (SRO) a piccoli sorsi frequenti (5 ml ogni 5 min).
- Continuare allattamento; offrire formula solita se tollerata.
- Evitare anti-emetici se non prescritti (ondansetron può mascherare addome chirurgico).
Segnali d'Allarme – Cure Immediate
- Vomito biliare (verde) — emergenza chirurgica.
- Segni disidratazione: mucosa secca, niente lacrime, fontanella infossata, <3 pannolini bagnati/24h.
- Stato mentale alterato, letargia, irritabilità.
- Distensione addominale, dolorabilità, difesa.
- Sangue in vomito o feci.
- Vomito >24h (lattanti) o >48h (bambini maggiori).
- Trauma cranico recente.
In dubbio, chiama il pediatra. Valutazione precoce previene complicanze.