Una Giornata Tipo di un'Ostetrica: Cure Prenatali, Parto e Postpartum
Le ostetriche forniscono cure complete, continue lungo il continuum maternità. Una giornata tipica spazia tra setting e responsabilità multiple:
1. Cliniche Prenatali (Studio / Casa Maternità / Visite Domiciliari)
- Valutazione rischio: vitali, altezza fondo uterino, toni cardiaci fetali, urine dipstick.
- Richiesta/interpretazione esami (emocromo, glucosio, GBS, ecografia).
- Counseling nutrizionale, guida integratori (ferro, folati, DHA).
- Educazione: birth plan, consenso informato, preparazione allattamento, cura neonato.
- Screening disturbi umore perinatale (EPDS), violenza partner, determinanti sociali.
2. Assistenza Intrapartum (Travaglio e Parto)
- Valutazione ammissione: esame cervicale, monitoraggio fetale (auscultazione intermittente preferita), tracciamento progressione travaglio.
- Supporto: posizionamento, idroterapia, massaggio, affermazioni, decision-making condiviso.
- Gestione clinica: amniotomia, augmentazione ossitocina (per protocollo), riconoscimento complicanze (distocia, FHR non rassicurante, emorragia).
- Parto: supporto perineale hands-on, clampaggio cordone ritardato, immediato skin-to-skin.
- Secondamento: gestione attiva (uterotonico, trazione controllata cordone) o fisiologica per scelta cliente.
3. Postpartum Immediato (0-24 Ore)
- Madre: vitali q15min×1h→q30min×2h→q4h; massaggio fondo uterino, valutazione lochia, svuotamento vescica, riparazione perineo se necessario.
- Neonato: APGAR, vitali, peso/misure, vitamina K, eritromicina, Epatite B (per consenso), valutazione latch allattamento.
- Criteri dimissione raggiunti (vitali stabili, minzione, alimentazione, educazione completa) → dimissione casa/casa maternità o trasferimento ospedale se indicato.
4. Follow-Up Postpartum (Giorni 1-6 Settimane)
- Visite domiciliari (24-48h, giorno 5, settimana 2, settimana 6) o visite studio.
- Recupero materno: involuzione uterina, guarigione perineo, screening salute mentale, counseling contraccezione.
- Neonato: traiettoria peso, valutazione ittero (TcB), valutazione alimentazione, PKU/tallone.
- Supporto allattamento: troubleshooting produzione, latch, mastite, fitting tiralatte.
5. Educazione Comunità e Advocacy
Corsi preparazione parto, yoga prenatale, gruppi supporto postpartum, advocacy legislativa per scope/accesso ostetricia.
Setting pratica: ospedale (CNM/CM), casa maternità freestanding, parto casa. Scope definito da licenza stato e privileging istituzionale.