Varici: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento

Le varici (vene varicose) sono vene superficiali dilatate, tortuose, bluastre, causate da insufficienza valvolare (reflusso) e indebolimento parete venosa. Gambe: sistema safena magna/parva. Fattori: ereditarietà, gravidanza, obesità, stazione eretta prolungata, età, sesso femminile, trombosi pregressa.

Attrezzatura Conservativa

• Calze compressive medicali: classe 1 (18-21 mmHg) varici piccole; classe 2 (23-32 mmHg) varici moderate/gravi; classe 3 (34-46 mmHg) severa/ulcera. Prescrizione medica, misurazione circonferenze (caviglia, polpaccio, coscia) mattino. Indossate tutto giorno, tolte notte.
• Calze elastiche preventive (70-140 den): per rischio/prevenzione, non trattamento varici conclamate.

Percorso Diagnostico e Terapeutico

1. Visita specialistica: Chirurgo vascolare / Flebologo / Dermatologo vascolare (board-certified). Anamnesi, esame obiettivo, ecocolordoppler arti inferiori (gold standard: mappa reflusso, diametro, trombi, perforanti).
2. Ecocolordoppler (Duplex scan): Esclude trombosi venosa profonda (TVP) e malattia arteriosa periferica. Mappa esatta reflusso (safena magna/parva, perforanti, collaterali). Guida trattamento.
3. Scleroterapia (gold standard varici reticolari/teleangectasie, rami safenici): Iniezione sclerosante (polidocanolo, lauromacrogol, sodio tetradecil solfato) → infiammazione controllata → fibrosi → occlusione → riassorbimento. Sedute multiple (2-6). Ambulatoriale. Calza compressiva post. Risultati 80-90%.
4. Laser endovenoso (EVLA 1470/1940nm) / Radiofrequenza (RFA): Catetere in safena → energia termica → occlusione. Anestesia locale tumescente. Minimamente invasivo. Recupero rapido (1-2gg). Successo >95% a 5aa. Gold standard safena incompetente.
5. Laser transcutaneo / Luce pulsata (IPL): Solo teleangectasie/ragnatele (<1mm). 4-6 sedute. No safena.
6. Stripping (chirurgia tradizionale): Incisione inguine + caviglia/polpaccio → sfilamento safena. Anestesia generale/spinale. Degenza 1-2gg. Benda elastica piede-coscia 2-3gg. Arto elevato. Recupero 2-4 settimane. Riservato: varici complesse, recidive, controindicazioni termiche.
7. Flebectomia ambulatoriale (Microflebectomia / Muller): Micro-incisioni 1-2mm → estrazione varici collaterali con uncino. Anestesia locale. Ambulatoriale. Spesso combinata con EVLA/RFA/Stripping. Cicatrici minime.

Copertura Assicurativa / SSN

SSN copre: visita vascolare, ecocolordoppler, scleroterapia (spesso), EVLA/RFA (in centri convenzionati), stripping, flebectomia se sintomatiche (dolore, edema, tromboflebite, ulcera, sanguinamento). Solo estetica = privato. Verifica col tuo centro/ASL.