Perimenopausa: Sintomi, Trattamenti e Supporto per una Transizione Serena
La perimenopausa è la transizione verso la menopausa (ultima mestruazione). Inizia solitamente a 40-45 anni, dura 2-8 anni. Fluttuazioni ormonali (estrogeni/progesterone) causano sintomi variabili.
Strategie di Gestione
- Consulto ginecologico: Esclusione patologie, valutazione sintomi, dosaggi ormonali (FSH, estradiol, AMH se indicato), discussione opzioni terapeutiche.
- Contraccezione ormonale a basso dosaggio: Pillola combinata o solo progestinico (es. desogestrel) regola cicli, riduce vampate, sanguinamenti irregolari, PMS. Contraccettiva + terapeutica. Valuta rischi/benefici individuali.
- Alimentazione anti-infiammatoria: Fibre (25-30g/die), calcio (1000-1200mg/die), vitamina D, omega-3, fitoestrogeni (soia fermentata, lino, legumi). Limita alcol, caffeina, zuccheri. Prevenzione perdita ossea.
- Esercizio costante: 150 min/settimana moderato + 2 forza. Contrasta stanchezza, dolori muscolari, aumento peso, perdita ossea, insonnia, sbalzi umore.
- Tecniche mente-corpo: Yoga, meditazione, mindfulness, respirazione diaframmatica (4-7-8), tai chi. Riducono cortisolo, migliorano sonno, regolano sistema nervoso autonomo.
Opzioni Farmacologiche (su prescrizione)
- Terapia ormonale menopausa (TOS) bassa dose - se indicata
- Gabapentin/pregabalin per vampate refrattarie
- SSRI/SNRI a basso dosaggio per vampate + tono umore
- Ospemifene per atrofia vulvovaginale/dispareunia
Integratori Evidence-Based
Isoflavoni soia (50-100mg/die), cimicifuga (estratto standardizzato), trifoglio rosso, maca, melatonina (sonno). Sempre sotto supervisione.