Ritardo Mestruale: Cause Principali e Quando Fare il Test di Gravidanza

Cause più frequenti

1. Gravidanza

Donne con cicli regolari: ritardo = gravidanza fino a prova contraria. Test urinario (beta-hCG) affidabile dal 1° giorno di ritardo (blastocisti impiantata → hCG rilevabile). Visita medico/ostetrica per conferma ecografica e avvio prenatale.

2. Allattamento

Prolattina sopprime GnRH → anovulazione. Amenorrea da lattazione (LAM) efficace <6 mesi se allattamento esclusivo/ondemand. Attenzione: ovulazione può precedere prima mestruazione → rischio gravidanza non pianificata.

3. Farmaci

• Contraccettivi ormonali (pillola, cerotto, anello, iniezione, DIU LNG) → assottigliamento endometrio → ipomenorrea/amenorrea.
• Corticosteroidi, chemioterapici, alcuni antidepressivi/antipsicotici (iperprolattinemia).

4. Basso peso corporeo / Composizione corporea

Estrogeni ∝ tessuto adiposo. Ipopeso (BMI <18.5), anoressia, ipertiroidismo, malattie infiammatorie intestinali → amenorrea ipotalamica. Atlete: basso grasso + stress fisico + dispendio calorico → triade dell'atleta (amenorrea, bassa densità ossea, disordini alimentari).

5. Squilibri ormonali endogeni

• PCOS (ovaio policistico): anovulazione cronica, iperandrogenismo.
• Tiroidopatie (ipo/iper), iperprolattinemia (prolattinoma, farmaci).
• Disfunzione ipofisaria/ipotalamica.
• Perimenopausa / menopausa precoce (POI <40 anni).

Quando consultare il medico

• Ritardo >7-10 giorni con test negativo (ripetere a 1 settimana).
• Amenorrea >90 giorni (non gravida, non allattamento esclusivo <6 mesi).
• Sintomi associati: irsutismo, acne, galattorrea, cefalea, visione offuscata, vampate, sudorazioni notturne.
• Desiderio gravidanza non realizzato da 12 mesi (6 mesi se >35 anni).