Terapia ormonale sostitutiva (TOS): rischi ed effetti collaterali
La terapia ormonale sostitutiva per sintomi menopausali o altri scopi aumenta leggermente il rischio di gravi problemi cardiovascolari e cancro. Può causare molti effetti indesiderati: dal mal di stomaco alle infezioni. Che sia in crema, cerotto, compressa – o contenga estrogeni, estriolo o combinazione estrogeno+progestinico – tutte le TOS hanno gli stessi rischi ed effetti collaterali.
Finalità della terapia ormonale
- Allevia vampate, sbalzi d'umore, sudorazioni notturne, secchezza vaginale della menopausa. Gli integratori ormonali femminili rallentano la perdita ossea (osteoporosi) e prevengono il cancro al colon.
Effetti collaterali comuni
- Secondo il foglietto di Premarin (estrogeni coniugati, Wyeth), le donne in TOS hanno sperimentato: dolore addominale, mal di schiena, meteorismo, prurito, crampi alle gambe, sanguinamento vaginale, perdite vaginali (leucorrea), vaginite, astenia (debolezza/stanchezza), infezioni da lieviti (moniliasi vaginale).
Effetti collaterali rari
- Calvizie, irsutismo, discromie facciali (cloasma, melasma), ipertensione, eruzioni cutanee (es. eritema multiforme), iperplasia endometriale (ispessimento rivestimento uterino), ittero colestatico (ingiallimento cute/occhi).
Avvertenze
- Donne in TOS: rischio leggermente aumentato di coaguli, cancro al seno, demenza, malattie biliari, infarto, ictus. Donne con utero intatto: rischio aumentato di cancro endometriale con estrogeni supplementari.
Evitare problemi
- Per ridurre effetti collaterali e problemi a lungo termine, la FDA consiglia: dose più bassa efficace, durata limitata. Rivalutare necessità ogni 3-6 mesi. Secondo Consumer Reports (ottobre 2008), donne con cancro al seno, diabete, cardiopatie, ipertensione, colesterolo alto, cancro ovarico/uterino o storia familiare di decessi cardiovascolari dovrebbero evitare la TOS.