Salute e malattia
Episodi di sanguinamento dopo l'inizio della menopausa (PMB) non sono rari né necessariamente gravi. I cambiamenti corporei possono causare sanguinamento vaginale minore e temporaneo, spesso legato all'endometrio. Solo ~20% delle donne con PMB ha problemi seri.
Secondo J. Glenn Bradley, MD, nella maggior parte dei casi il sanguinamento è causato dalla terapia ormonale sostitutiva (TOS), comune in postmenopausa per i cambiamenti ormonali. Sbilanciamenti estrogeni/progesterone irritano l'endometrio → sanguinamento occasionale. Carenza estrogenica → atrofia endometriale → vasi fragili → sanguinamento.
Formazioni uterine anomale: polipi (più comuni, spotting/leggero sanguinamento intermittente) e fibromi (sanguinamento più abbondante per effetto sull'endometrio). Iperplasia endometriale (iperaccrescimento) → sanguinamento abbondante, rischio neoplasia se non trattata.
Carenza estrogenica → mucosa vaginale sottile, secca, meno elastica → vulnerabile a infiammazione e microlesioni → sanguinamento. Rapporti o visita ginecologica possono provocarlo.
Tracciare episodi (spotting, macchie, sanguinamento): quando, durata, frequenza, ormoni/steroidi assunti. Visita pelvica, Pap test, ricerca polipi, segni atrofia vaginale.
Se sintomi gravi: biopsia endometrio e cervice (ambulatoriale). Isteroscopia con raschiamento (D&C) per valutare utero ed endometrio. Se causa incerta, ecografia per quadro dettagliato.
Salute delle donne