Tumori Ipofisari e Gravidanza: Rischi e Trattamento

I tumori ipofisari colpiscono più le donne che gli uomini; in gravidanza serve cautela nel trattare questi tumori e i loro sintomi. Capire sintomi e opzioni è il primo passo per trattare in sicurezza un tumore ipofisario in gravidanza. Inoltre, l'ipofisi si ingrandisce in gravidanza, quindi i sintomi possono persistere o peggiorare.

Identificazione

Prolattinoma (tumore ipofisario più comune): eccesso di prolattina nel sangue o compressione del tumore sui tessuti circostanti. La prolattina è l'ormone che produce latte materno in donne gravide e allattanti.

Piccoli tumori ipofisari benigni sono comuni nella popolazione generale (National Endocrine and Metabolic Diseases Information Services). Prolattinomi sintomatici sono rari e più frequenti nelle donne. Cause sconosciute, generalmente non genetici.

Effetti

Se l'ipofisi si ingrandisce troppo: cefalea, disturbi visivi. Alti livelli di prolattina influenzano fertilità e mestruazioni. Donne non gravide o nel postpartum possono produrre latte. Donne con tumori ipofisari possono avere calo libido e secchezza vaginale.

Trattamento in Gravidanza

National Endocrine and Metabolic Diseases Information Services raccomanda di discutere opzioni col medico prima di concepire. Può richiedere RM per dimensioni tumore ed esame oculistico per campi visivi.

In gravidanza normale, l'ipofisi si ingrandisce e la prolattina aumenta; chi ha prolattinoma può sperimentare questa crescita in modo amplificato. <3% delle donne gravide con tumori ipofisari ha sintomi di crescita tumorale (cefalea, visione offuscata). Con macroprolattinomi, rischio di crescita sintomatica ~30%.

Farmaci

Bromocriptina e cabergolina trattano i tumori ipofisari. In inizio gravidanza entrambi considerati sicuri; sicurezza per tutta la gravidanza non stabilita. Bromocriptina ha record di sicurezza più lungo in inizio gravidanza: se si cerca il concepimento, considerarla invece della cabergolina.

Considerazioni

Durante la gravidanza, visita endocrinologo ogni 2 mesi per monitorare crescita tumorale. Contattare l'endocrinologo se compaiono sintomi di crescita: cefalea, cambiamenti visivi, nausea, vomito, sete/urina eccessive, letargia estrema. Farmaci potrebbero dover essere ripresi e trattamenti aggiuntivi necessari se i sintomi persistono in gravidanza.