Striscia endometriale (endometrial stripe): significato ecografico e fertilità

L'endometrio (mucosa uterina) appare come striscia iperecogena ("endometrial stripe") all'ecografia transvaginale. Il suo spessore indica anomalie endometriali, da correlare con quadro clinico.

Ruolo endometrio nel ciclo fertile

Età fertile: spessore 1-15 mm, post-ovulazione 14-16 mm. Inizio ciclo: ispessimento per eventuale impianto ovulo fecondato. Se fecondazione → ulteriore ispessimento → decidua (parte placentare). Se no fecondazione → sfaldamento = mestruazione.

Sanguinamento uterino anomalo (AUB)

Spessore stripe su eco-TV guida diagnosi differenziale AUB. Stripe spessa vs sottile → condizioni diverse → test/terapie differenti. Qualsiasi sanguinamento postmenopausale senza HRT è anomalo → visita medica urgente.

Iperplasia endometriale

Stripe ispessita = iperplasia (iperplasia semplice 1% rischio cancro, complessa 3-5%, semplice con atipia 8-10%, complessa con atipia 25-30%). Cause: squilibrio estrogeni/progesterone (estrogeni non opposti).

Cancro endometriale

Stripe ispessita presente ma non diagnostica da sola. >5 mm suggestivo iperplasia; valutazione istologica (biopsia) per rischio cancro. Postmenopausa = rischio maggiore (75% casi).

Caveat ecografici

• Polipi/fibromi possono simulare stripe ispessita → serve approfondimento (isteroscopia, RM)
• Tamoxifene (cancro seno) → stripe ispessita → monitoraggio anche asintomatiche
• Stripe sottile (atrofia menopausale) non esclude cancro non estrogeno-dipendente