Terapia ormonale sostitutiva (HRT): benefici, rischi e modalità

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) sostituisce gli ormoni (estrogeni e progesterone) che le ovaie smettono di produrre in menopausa o dopo isterectomia.

Ormoni coinvolti

Le ovaie producono estrogeni e progesterone. In menopausa la produzione cala, terminando mestruazioni e fertilità, e causando vampate, secchezza vaginale, sbalzi d'umore. Estrogeni e progestinici sono prescritti insieme perché gli estrogeni da soli aumentano il rischio di cancro endometriale. Donne isterectomizzate possono assumere solo estrogeni.

Benefici

• Allevia vampate, dispareunia (dolore ai rapporti), bruciore e prurito vulvovaginale
• Riduce la perdita ossea da osteoporosi
• Può diminuire il rischio di cancro colorettale (Mayo Clinic)

Rischi (studio WHI, 2002)

Su 10.000 donne in terapia combinata estrogeno-progestinico: aumento rischio malattie cardiache, ictus, trombosi, cancro al seno.

Chi può beneficiarne

Il rischio assoluto resta basso. Donne con sintomi severi (vampate intense, dolore vaginale, sbalzi d'umore marcati) possono trarre beneficio da terapia a breve termine, previa valutazione della storia clinica col medico.

Controindicazioni

Non indicata per donne con storia di: cancro al seno, trombosi, malattie cardiache. Alternative: antidepressivi per umore/vampate, lubrificanti per secchezza vaginale.

Modalità di somministrazione

• Compresse, gel, cerotti transdermici
• Supposte vaginali a lento rilascio o creme estrogeniche locali
• Si prescrive la dose minima efficace per il tempo strettamente necessario
• Piano terapeutico personalizzato col proprio medico