Dolore Toracico Post-Mastectomia: Cause, Identificazione e Trattamento

Sindrome Dolorosa Post-Terapia Seno (PBTPS)

10-30% donne post-mastectomia (Cancersupportivecare.com). Sintomi: dolore parete toracica, braccio/spalla, intorpidimento, edema, allodinia (stimolo non doloroso → dolore), disestesia (sensazione spiacevole/dolorosa).

Identificazione del Dolore

Bruciore o dolore continuo, lieve-debilitante. Insorgenza: immediata o fino a 6 mesi post-operatorio. Spalla congelata, dolore al movimento, limitazione mobilità braccia. Disturbi sonno per dolore torace/braccio/spalla.

Dolore Neuropatico

Origine: danno nervi durante intervento. Nervi tagliati/danneggiati → rigenerazione anomala → tessuto ispessito, neuromi → dolore + ipersensibilità.

Rigenerazione Nervosa Anomala

Post-chirurgia nervi rigenerano; connessioni irregolari/abnormali → ipersensibilità e dolore.

Nervi Intercostobrachiali

Sensitivi, escono muscoli parete toracica → sensibilità braccio/spalla superiori. Lesi in 80-100% mastectomie con dissezione ascellare (linfonodi/tessuto ascella). Chemioterapia/radioterapia → polineuropatie → peggiorano dolore post-operatorio.

Trattamento

Non indica recidiva cancro. Farmaci: antinfiammatori, antidepressivi (entrambi efficaci). Trattamenti topici. Iniezioni corticosteroidi o anestetico locale per neuromi. Agopuntura, fisioterapia possono dare sollievo.