Tigna (Dermafitosi) nei Bambini: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Tigna: non un verme, ma un fungo
Nonostante il nome, la tigna è un'infezione fungina (dermatofiti: Trichophyton, Microsporum). Nei bambini: cuoio capelluto (tinea capitis), tronco/addome (tinea corporis), piedi (tinea pedis = "piede d'atleta"), inguine (tinea cruris = "prurito da giocatori"). Macchia circolare, squamosa, rossa, pruriginosa, molto contagiosa, diagnosi facile.
Diagnosi: 5 step
- Lesione tipica "ad anello": Inizia come macchia squamosa piccola. Guarisce al centro → aspetto "occhio di bue": centro sano cerchiato da bordo rosso, squamoso, rilevato, pruriginoso, attivo.
- Cuoio capelluto: Piccola lesione simile a foruncolo. Progressione → alopecia a chiazze (capelli cadono nel focolaio). Linfonodi cervicali/occipitali ingrossati (tinea capitis infiammatoria/cherion).
- Lampada di Wood (UV-A 365 nm): Microsporum fluoresce verde-mela. Trichophyton tonsurans (più comune ora) NON fluoresce. Quindi: negatività NON esclude.
- Visita medica + esame micoltico: Grattato bordo lesionale attivo + capelli spezzati → microscopio (KOH 10-20% = ife/artroconidi) + coltura (identificazione specie, 2-3 settimane). Diagnosi differenziale: eczema nummulare, pitiriasi rosea, psoriasi, lupus, granuloma annulare.
- Controllare animali domestici: Cani/gatti portatori asintomatici (specie M. canis). Se bambini a stretto contatto → visita vet. Trattare animale = prevenire reinfezione.
Trattamento
- Conferma medica PRIMA di trattare.
- Tinea capitis / onicomicosi (unghie): Antimicotico ORale obbligatorio (griseofulvina 6-8 sett, terbinafina 2-4 sett, itraconazolo, fluconazolo). Topico non penetra follicolo/unghia.
- Tinea corporis / cruris / pedis: Crema antimicotica topica (terbinafina 1%, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%) 2 volte/die × 2-4 settimane (continuare 1 sett dopo guarigione clinica).
- Shampoo coadiuvante: Solfuro di selenio 2.5% o ketoconazolo 2% 2-3 volte/settimana (tinea capitis + corporis).
- Supporto nutrizionale: Beta-carotene (carote, zucca, patate dolci, spinaci) → salute cute/annessi.
Prevenzione
- Evitare contatto con persone/animali infetti. Non condividere asciugamani, spazzole, cappelli, indumenti sportivi. Lavaggio indumenti contatti con sapone fungicida / 60°C.
- Asciugatura accurata post-doccia (pieghe, spazi interdigitali). Abbigliamento largo, traspirante. Spogliatoi/piscine: asciugarsi bene, ciabatte personali, phon su piedi se ambiente umido/caldo.
- Se tinea pedis: calze PRIMA di mutande/pantaloni per non portare funghi all'inguine.