Mughetto (Candidosi Orale): Diagnosi, Cause e Trattamento
Mughetto: infezione da Candida, comune nei lattanti
Il mughetto (candidosi orale) colpisce soprattutto lattanti, anziani, immunodepressi. Può insorgere durante terapia antibiotica o steroidi inalatori. L'ipercrescita di Candida albicans forma placche biancastre, "a ricotta", su lingua, guance, palato, gengive.
Diagnosi nel bambino/lattante
- Placche bianche caratteristiche: Simili a residui di latte (cagliata). Differenza chiave: se si grattano via (con garza), la mucosa sotto è rossa, cruda, sanguinante. Il latte si rimuove facilmente senza lesione.
- Rifiuto poppata/biberon: Dolore alla suzione → bambino si stacca, piange, irritabile, a volte più gas (aerofagia da suzione inefficace).
- Dermatite da pannolino associata: Stessa Candida → eritema da pannolino atipico: rosso vivo, margini netti, lesioni satellite (puntini rossi oltre margine principale), pruriginoso. Diverso da irritazione da urine/feci.
Diagnosi nella madre che allatta
- Dolore atipico all'allattamento: Bruciore, fitte, prurito intenso al capezzolo/areola, pelle rosa lucida/desquamata. Dolore DURANTE e DOPO la poppata (non solo all'attacco).
- Candidosi vaginale concomitante: Spesso coesiste.
- Coltura latte materno: Non diagnostica da sola (Candida commensale), ma se positiva + coltura urine positiva + sintomi → diagnosi affidabile.
Trattamento e gestione (sempre coordinato madre-bambino)
- Antimicotico topico orale: Nistatina sospensione/gel (bambini) o pastiglie (adulti) 4 volte/die × 14 giorni. Applicare DOPO poppata, tenere in bocca il più possibile. Fluconazolo orale se esteso/resistente (prescrizione).
- Antimicotico topico cutaneo: Crema miconazolo/clotrimazolo/ketoconazolo su capezzoli (dopo poppata, rimuovere eccesso prima successiva) e su dermatite pannolino. Alcuni OTC, altri Rx. Medico guida la scelta.
- Candidosi vaginale: Crema/ovuli antimicotici (OTC o Rx). Se recidivante/ressistente → medico per terapia sistemica.
- Igiene rigorosa oggetti: Biberon, tettarelle, ciucci, tira-latte: bollire 10 min / lavare 65°C lavastoviglie / sterilizzatore. Capezzoli: lavare e asciugare bene dopo ogni poppata. Dentiere: pulizia profonda quotidiana.
Prevenzione recidive
- Probiotici (L. reuteri, L. rhamnosus GG) madre e bambino
- Limitare zuccheri e lieviti dieta materna
- Non usare coppette assorbilatte plastica occlusive (creano umidità) → preferire cotone traspirante, cambiare spesso
- Trattare entrambi contemporaneamente sempre