Dolore addominale pediatrico: cause, segnali d'allarme e gestione
Definizione e sfida
Dolore addominale pediatrico (mal di pancia, mal di stomaco) = comune in lattanti, bambini piccoli, bambini. Bambini piccoli non verbalizzano bene sintomi/disagio → genitori/caregiver: osservare comportamento, abitudini alimentari, evacuazioni.
Fonti: Mayo Clinic, National Library of Medicine, Nemours Foundation, AAFP.
Cause per categoria
Coliche del lattante
- Dolore peggiora tardo pomeriggio/sera
- Post-poppa/biberon → possibile reflusso
- Sollievo: tenere su durante poppata, far ruttare spesso, modifiche dieta mamma se allatta
Alimentazione
- Allergie/intolleranze alimentari (lattosio, glutine, altri)
- Cibi acidi (succhi, bibite, pomodoro) → reflusso → dolore
Gas intestinale
- Mangiare veloce, aerofagia → gas → eruttazioni + dolore
- Stipsi cronica / trattenere feci → dolore
Infezioni
- Gastroenterite virale (influenza intestinale): dolore, vomito, diarrea
- Virali sistemiche (influenza, varicella): dolore addominale 1+ settimane
- Batteriche (Salmonella): dolore, diffuse asili nido / cibo contaminato
Invaginazione intestinale (intussuscezione) - URGENZA
- Lattanti/bambini piccoli
- Blocco intestino → impedisce digestione/circolazione
- Dolore INTENSO, INSORGENZA IMPROVVISA, onde (si attenua poi ricompare)
- Segno patognomonico: feci "gelatina di lamponi" (sangue+muco)
- EMERGENZA CHIRURGICA
Patologie mediche croniche
- Intestino irritabile, Morbo Crohn, diverticolite (raro bambini)
- Anemia falciforme, ernia (congenta/acquisita) → dolore persistente
Quando consultare il pediatra
- Dolore persistente/ricorrente >24-48h
- Segnali rossi: feci ematiche, vomito biliare, addome rigido/dolente, febbre alta, letargia
- Sospetto intussuscezione → PRONTO SOCCORSO IMMEDIATO
- Impatto su crescita, sonno, scuola, qualità vita
Gestione domiciliare (dolore funzionale/banale)
- Riposo, borsa acqua calda, idratazione frazionata
- Dieta in bianco (riso, carote, patate, mela, pane tostato)
- Evitare: bibite gasate, caffeina, cibi grassi/piccanti, latticini se intolleranza sospetta
- Rassicurazione, distrazione, routine regolare evacuazione