Ciclo mancato, test gravidanza negativo: cause possibili e cosa fare

Un ciclo mancato con test gravidanza negativo (urine o sangue) ha diverse spiegazioni:

Cause gravidanza-correlate

• Gravidanza molto precoce: hCG sotto soglia test (ripetere in 48–72h)
• Gravidanza ectopica: hCG basso/lento; rischio rottura. Urgenza se dolore pelvico.
• Effetto hook: hCG estremamente alto satura test (diluire campione)

Cause non-gravidanza

• Ciclo anovulatorio: Stress, cambio peso, esercizio eccessivo, viaggio, malattia → no ovulazione = no sanguinamento da ritiro progesterone
• PCOS: Oligo/amenorrea cronica; iperandrogenismo
• Disfunzione tiroidea: Ipo- o ipertiroidismo
• Iperprolattinemia: Prolattinoma, farmaci (antipsicotici, metoclopramide)
• Insufficienza ovarica precoce: FSH >25 UI/L <40 anni
• Farmaci: Contraccettivi ormonali (specie depot, impianto, IUD), antidepressivi, antipsicotici, chemioterapia
• Perimenopausa: Cicli irregolari >40 anni

Workup raccomandato

1. Ripetere β-hCG quantitativo (se dubbio)
2. TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo
3. Ecografia pelvica (morfologia ovarica, spessore endometrio)
4. Test progesterone (se estrogenizzata) per confermare pervietà deflusso

Quando cercare cure

• ≥3 mesi amenorrea (o 6 mesi se prima irregolare)
• Sintomi preoccupanti (dolore, galattorrea, irsutismo, vampate)
• Desiderio fertilità

Non assumete infertilità; molte cause sono trattabili.