Sanguinamento in gravidanza: non è un ciclo — quando preoccuparsi
Vere mestruazioni non avvengono in gravidanza. Qualsiasi sanguinamento vaginale in gravidanza richiede valutazione medica per determinare causa e sicurezza materno-fetale.
Cause comuni per trimestre
Primo trimestre
- Sanguinamento impianto: Spotting leggero 6–12 giorni post-concepimento.
- Ematoma subcoriocorionico: Raccolta sangue tra corion e parete uterina; spesso risolve.
- Cambiamenti cervicali: Cervice friabile sanguina dopo esame o rapporto.
- Perdita gravidanza precoce (aborto): Sanguinamento + crampi; ~10–20% gravidanze note.
- Gravidanza ectopica: Dolore + sanguinamento; pericolosa per vita se rotta.
- Gravidanza molare: Crescita placentare anomala; rara.
Secondo/Terzo trimestre
- Placenta previa: Sanguinamento rosso vivo indolore; placenta copre orifizio.
- Abruptio placentae: Sanguinamento scuro doloroso + dolorabilità uterina; emergenza.
- Vasa previa: Vasi fetali attraversano orifizio cervicale; rottura → emorragia fetale.
- Travaglio pretermine: Perdite ematiche + contrazioni.
- Incompetenza cervicale: Dilatazione indolore + sanguinamento.
Passi d'azione
- Chiamare subito ginecologo/ostetrica. Descrivere quantità (spotting vs assorbenti bagnati), colore, coaguli, dolore, contrazioni.
- Non usare tamponi (rischio infezione, oscura quantità).
- Conservare eventuale tessuto espulso per possibile patologia.
- Andare al PS se: Sanguinamento abbondante (>1 assorbente/ora), dolore severo, vertigini, febbre, o movimenti fetali ridotti.
Molte cause sono benigne, ma solo un operatore può distinguerle. Non assumere mai che il sanguinamento sia "solo un ciclo".