5 Settimane Gravidanza: Sviluppo Embrionario e Cambiamenti Materni

Sviluppo Embrionario (Stadio Carnegie 12-13)

• Dimensioni: ~1,5-2,5 mm (seme sesamo); lunghezza cranio-caudale misurabile con TVUS.
• Tubo Neurale: Chiusura (neuroporo cranico chiude giorno 24, caudale giorno 26); forme vescicole encefaliche (prosenefalo, mesencefalo, rombencefalo) e midollo spinale.
• Cuore: Cuore tubolare inizia battito (~giorno 22-23); camere primitive formano; rilevabile su TVUS come sfarfallio (~110-160 bpm).
• Archi Faringei: 1° e 2° archi visibili (futuro mandibola, orecchio, nervo facciale).
• Vescicole Ottiche: Evaginazioni da prosenefalo → futura retina/lente.
• Abbottonature Arti: Abbozzi arti superiori appaiono (giorno 26); inferiori (giorno 28).
• Sacco Vitellino: Nutrizione primaria, ematopoiesi, cellule germinali; visibile su US.

Cambiamenti Fisiologici Materni

• Ormonali: hCG raddoppia q48h (media corpo luteo → progesterone); progesterone ↑↑ (mantiene endometrio, inibisce contrattilità uterina, immunomodulazione); estrogeni ↑.
• Seno: Tensione, pesantezza, prominenza venosa, tubercoli Montgomery.
• Affaticamento: Sedazione progesterone, ↑ domanda metabolica, sviluppo placenta.
• Nausea/Vomito: Mediato hCG/estrogeni; "nausea mattutina" (qualsiasi ora).
• Frequenza Urinaria: Pressione utero su vescica + ↑ GFR + hCG.
• Umore: Labilità emotiva, ansia, eccitazione.

Azioni per Settimana 5

1. Confermare Gravidanza: β-hCG quantitativo (trend) + TVUS (sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca).
2. Iniziare Vitamina Prenatale: Folato 600-800 mcg (metilfolato se MTHFR), ferro, DHA, iodio, vitamina D.
3. Stile Vita: Zero alcol, tabacco, cannabis, droghe illecite. Limitare caffeina <200 mg/giorno.
4. Revisione Farmaci: Sospendere teratogeni (ACE-inib, sartani, statine, isotretinoina, warfarin, ecc.) — consultare prescrittore.
5. Nutrizione: Cibi integrali, proteine, calcio, omega-3; evitare pesce crudo, latticini non pastorizzati, salumi, pesce alto mercurio.
6. Prenotare Prima Visita Prenatale: Tipicamente 8-10 settimane (prima se alto rischio).
7. Discussione Screening Genetico: NIPT (cfDNA), screening portatore, translucenza nucale (11-14 sett).

Red Flags (Contattare Medico Immediatamente)

• Sanguinamento abbondante (bagna assorbente/ora), crampi/dolore severo (rischio ectopica).
• Febbre >38°C.
• Nausea/vomito severo → disidratazione (chetonuria).
• Sincope, vertigini.