Massaggio fondo uterino postpartum: 5 motivi critici, tecnica e sicurezza

Il massaggio del fondo uterino (massaggio uterino) è pietra angolare della prevenzione emorragia postpartum (PPH).

5 motivi fisiologici

1. Stimola contrazione uterina: Rilascio ossitocina → contrazione miometrio → comprime seni placentari → controlla sanguinamento.
2. Espelle coaguli: I coaguli inibiscono contrazione; massaggio li espelle.
3. Previene atonia uterina: Causa principale PPH; massaggio mantiene tono.
4. Promuove involuzione: Accelera ritorno utero a dimensioni/posizione pre-gravidanza.
5. Allevia dolori postpartum: Massaggio ritmico riduce crampi da contrazioni (specie multipare, allattamento).

Tecnica (Eseguita da clinico)

• Una mano su fondo (a coppa), altra supporta segmento uterino inferiore (se necessario).
• Movimento fermo, circolare/impastamento finché sodo/globoso.
• Valutare tono q15min × 1h, q30min × 1h, q1h × 4h, poi q4h × 24h.

Sicurezza

• Forza eccessiva → inversione uterina (rara, catastrofica).
• Valutare sempre vescica prima (vescica piena sposta utero, impedisce contrazione).
• Documentare: altezza fondo, consistenza, lochi, tolleranza paziente.