Sanguinamento e crampi in inizio gravidanza: cause e azioni urgenti

Il sanguinamento vaginale con crampi nel primo trimestre richiede valutazione medica tempestiva. Sebbene lo spotting lieve possa essere benigno, sanguinamento abbondante con crampi severi suggerisce complicanze.

Diagnosi differenziale

Condizione	Caratteristiche tipiche	Urgenza
Aborto minacciato	Sanguinamento ± crampi; cervice chiusa; feto vitale all'ecografia	Valutazione urgente
Aborto inevitabile/incompleto	Sanguinamento abbondante, cervice aperta, espulsione tessuto	Emergenza
Gravidanza extrauterina	Dolore unilaterale, sanguinamento, beta-hCG positivo, nessuna gravidanza intrauterina all'ecografia	EMERGENZA (rischio rottura)
Gravidanza molare	Sanguinamento, beta-hCG elevate, ecografia "a tempesta di neve", nessun feto	Urgenza
Ematoma subcoriocico	Sanguinamento, ecografia mostra raccolta fluida; spesso si risolve	Monitoraggio
Cause cervicali	Sanguinamento post-coitale, cervice friabile; nessun crampo uterino	Valutazione

Azioni immediate

1. Chiami ORA il suo ginecologo o ostetrica — descriva quantità sanguinamento (assorbenti/ora), dimensioni coaguli, intensità dolore, eventuale vertigine.
2. Vada al PS se: bagna più di 1 assorbente/ora, espelle coaguli grossi o tessuto, dolore severo, dolore alla punta della spalla (irritazione diaframmatica), svenimento, febbre.
3. Non usi tamponi (rischio infezione, oscura valutazione).
4. Conservi eventuale tessuto espulso in contenitore pulito per eventuale esame istologico.
5. Rh negativo? Necessita immunoglobulina anti-D (RhoGAM) entro 72 ore se sanguinamento.

Iter diagnostico

• Beta-hCG quantitative (trend seriati a 48 ore).
• Ecografia transvaginale (sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca).
• Emocromo, gruppo/Rh, progesterone (opzionale).

L'intervento precoce migliora gli outcome per gravidanza extrauterina e gestisce l'aborto in sicurezza. Non aspetti.