Stimare data concepimento: LMP, test gravidanza, datazione ecografica
Individuare il giorno esatto del concepimento è raramente possibile, ma combinando tre metodi si ottiene una stima affidabile per datare la gravidanza e guidare la cura prenatale.
1. Metodo Ultima Mestruazione (LMP)
L'approccio tradizionale assume ciclo 28 giorni con ovulazione giorno 14.
- Data concepimento stimata: LMP + 14 giorni
- Data parto stimata (regola Naegele): LMP + 280 giorni (40 settimane)
- Aggiustamento: Per cicli costantemente più corti/lungi di 28 giorni, aggiungere/sottrarre differenza da giorno 14. Es: ciclo 32 giorni → ovulazione ~giorno 18 → concepimento ~LMP + 18 giorni.
Limite: Accurato solo con cicli regolari e LMP certa. Fino a 30% donne hanno LMP incerta o cicli irregolari.
2. Test gravidanza (rilevazione hCG)
- hCG urinario (test casalinghi): Rilevabile ~10–14 giorni post-ovulazione (intorno a ciclo mancato). Sensibilità varia (10–25 mIU/mL).
- hCG ematico (beta-hCG quantitativo): Rileva gravidanza prima (~8–10 giorni post-ovulazione) e fornisce livelli esatti. Misurazioni seriali (48 ore) valutano vitalità: dovrebbero salire ≥53% in 48 ore in inizio gravidanza.
Nota: Livelli hCG correlano vagamente con età gestazionale ma variano molto tra individui. Non strumento datazione preciso da solo.
3. Datazione ecografica (Gold standard primo trimestre)
- Ecografia transvaginale: Rileva camera gestazionale ~5 settimane, sacco vitellino ~5.5 settimane, polo fetale con attività cardiaca ~6 settimane.
- Lunghezza cranio-caudale (CRL): Misurazione più accurata tra 7–13 settimane. Accuratezza: ±5–7 giorni.
- Diametro biparietale (BPD), circonferenza cranica, lunghezza femore: Usati in secondo/terzo trimestre; accuratezza diminuisce (±10–14 giorni secondo trimestre, ±21 giorni terzo).
Best Practice: Approccio combinato
- Usare LMP per datazione iniziale se cicli regolari e LMP certa.
- Confermare con ecografia primo trimestre precoce (idealmente 8–12 settimane).
- Se date ecografia differiscono da LMP >5–7 giorni (1° trimestre), >10 giorni (2°), o >14 giorni (3°), date ecografiche prevalgono.
- Documentare chiaramente data parto stimata finale (EDD) in cartella clinica.
Datazione accurata ottimizza tempistica test screening (TN, NIPT, morfologica), guida gestione travaglio pretermine o gravidanza post-termine, riduce interventi inutili. Confermare sempre date con proprio medico prenatale.