Guida gravidanza per donne in sovrappeso: preconcezionale, prenatale, parto e postpartum

Preconcezionale

• Perdita peso 5–10% migliora fertilità, riduce aborto, GDM, ipertensione, macrosomia, rischio taglio cesareo.
• Ottimizzare controllo glicemico se diabetica.
• Acido folico 800–1000 µg/die (BMI alto → maggior rischio difetti tubo neurale).
• Sospendere teratogeni; rivedere farmaci.

Prenatale

• Ecografia morfologica precoce (obesità limita risoluzione ecografica).
• Screening GDM prima visita + 24–28 settimane.
• Monitoraggio pressione; aspirina basso dosaggio (81 mg) da 12 settimane se BMI >30 + altri fattori rischio.
• Ecografie seriali crescita fetale (AC, PFC).
• Consulenza anestesiologica (vie aeree, pianificazione epidurale).

Parto

• Trial of labor after cesarean (TOLAC) possibile; individualizzare.
• Parto operativo vaginale può essere più difficile.
• Prepararsi per emorragia post-partum (rischio atonia uterina).

Postpartum

• Supporto allattamento (può ritardare lattogenesi II).
• Tromboprofilassi (meccanica ± farmacologica) per valutazione rischio.
• Ritorno graduale attività; counseling nutrizionale; screening salute mentale.
• Lungo termine: prevenzione sindrome metabolica.

Team multidisciplinare (OB, MFM, nutrizione, anestesia, infermieristica) ottimizza esiti.