Mestruazioni Mancanti negli Adolescenti: Cause, Quando Preoccuparsi e Cosa Fare
Mancare quattro cicli consecutivi (amenorrea) a 15 anni non è tipico e richiede valutazione medica. Sebbene i cicli mestruali possano essere irregolari nei primi anni dopo il menarca (prima mestruazione), l'assenza prolungata suggerisce un problema sottostante da affrontare.
Cause Comuni di Amenorrea nelle Adolescenti
- Squilibrio Ormonale: Sindrome ovaio policistico (PCOS), disturbi tiroidei (ipo-/ipertiroidismo), prolattina elevata.
- Deficit Energetico: Allenamento atletico intenso, alimentazione restrittiva, basso peso/grasso corporeo (triade atleta femminile/RED-S).
- Stress: Stress emotivo/fisico significativo altera l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio.
- Farmaci: Certi contraccettivi (specialmente depot medrossiprogesterone, IUD ormonali), antipsicotici, chemioterapia.
- Gravidanza: Escludere sempre per prima, anche con astinenza riferita.
- Problemi Strutturali: Imene imperforato, setto vaginale, anomalie mülleriane (solitamente presentano con dolore ciclico).
- Malattie Croniche: Diabete, celiachia, malattia infiammatoria intestinale.
Quando Consultare un Medico
Prenotate una visita se:
- Nessun ciclo per ≥3 mesi (o ≥6 mesi se precedentemente irregolare).
- Nessuno sviluppo senale a 13 anni, o nessun ciclo a 15 anni (amenorrea primaria).
- Sintomi associati: acne severa, eccesso peli viso/corpo (irsutismo), cambiamenti peso, stanchezza, caduta capelli, vampate, dolore pelvico, cefalea, cambiamenti vista.
- Storia di disturbi alimentari o esercizio eccessivo.
Cosa Aspettarsi dalla Visita
- Anamnesi: Pattern mestruale, dieta, esercizio, stress, farmaci, attività sessuale, storia familiare.
- Esame fisico: Altezza, peso, BMI, pressione, tiroide, cute (acne, irsutismo, acantosi nigricans), esame pelvico se indicato.
- Esami: Test gravidanza (hCG), TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, testosterone, DHEA-S, emocromo, pannello metabolico. Eventuale ecografia pelvica.
Perché la Valutazione Precoce Conta
- Identifica condizioni trattabili (tiroide, PCOS).
- Protegge densità ossea (carenza estrogeni → rischio osteoporosi).
- Affronta disturbi alimentari/sovrallenamento prima di danni a lungo termine.
- Fornisce educazione salute riproduttiva e contraccezione se necessario.
Conclusione: Non aspettate. Un operatore sanitario può determinare la causa e creare un piano per ripristinare cicli sani e benessere generale.