Melasma Gravidico (Scurimento Labbro Superiore): Cause, Prevenzione e Trattamento

Cos'è il Melasma?

Melasma (cloasma) = iperpigmentazione simmetrica su viso fotoesposto (guance, fronte, labbro superiore, mento). Colpisce 50–70% delle gestanti ("maschera di gravidanza").

Perché Accade

• Ormoni: Estrogeni + progesterone ↑ → stimolano melanociti via recettori MSH.
• Esposizione UV: Anche sole minimo innesca pigmento in pelle predisposta.
• Genetica: Storia familiare, fototipo Fitzpatrick III–V rischio maggiore.
• Altri trigger: Contraccettivi orali, TOS, malattia tiroidea, certi farmaci (fenitoina), cosmetici.

Prevenzione (Inizia Presto!)

• SPF 30+ ad ampio spettro OGNI GIORNO (pioggia o sole; UVA guida melasma). Riapplicare q2h all'aperto.
• Bloccanti fisici: Ossido zinco / biossido titanio (meno irritanti).
• Cappello a tesa larga + occhiali da sole.
• Evitare calore: Saune, hot yoga, cucina fiamma libera → peggiora.
• Skincare delicata: Niente scrub, acidi forti in gravidanza.

Trattamento Durante Gravidanza

Agente	Sicurezza	Note
Acido azelaico 15–20%	Categoria B (preferito)	Inibitore tirosinasi; antinfiammatorio; 2×/die
Vitamina C (topica)	Sicura	Antiossidante; inibisce melanina; mattina sotto solare
Niacinamide	Sicura	Blocca trasferimento melanosomi; ripara barriera
Estratto liquirizia (glabridina)	Sicura	Inibizione tirosinasi
Idrochinone	Categoria C — evitare in gravidanza	Assorbimento sistemico; rischio ocronosi
Retinoidi (tretinoina, adapalene)	Categoria C — evitare	Rischio teratogeno (orale); topico cautela
Peeling chimici, laser	Rinviare a postpartum	Rischio infiammazione → iperpigmentazione rebound

Postpartum

• Spesso svanisce in 3–12 mesi mentre ormoni si normalizzano.
• Se persistente: aggiungere idrochinone 2–4%, tretinoina, triple combo, peeling, laser (picosecondo, frazionato).
• Maintenance: protezione solare vita intera.

Messaggio Chiave

Il melasma è gestibile, non curabile. La protezione solare è l'intervento singolo più efficace—durante e dopo gravidanza.