Sintomi gravidanza vs mimici: guida diagnosi differenziale

I sintomi inizio gravidanza si sovrappongono a molte altre condizioni. Un approccio sistematico previene diagnosi errate.

Sintomo	Meccanismo gravidanza	Mimici comuni
Amenorrea	hCG mantiene corpo luteo → progesterone	Stress, PCOS, disturbi tiroide, iperprolattinemia, OCP, esercizio, cambio peso
Nausea/Vomito	hCG, estrogeni, progesterone; picco 9 settimane	Gastroenterite, intossicazione alimentare, emicrania, disturbi vestibolari, farmaci
Cambiamenti seno	Estrogeni/progesterone → crescita duttale/lobulare	PMS, cambiamenti fibrocistici, OCP, prolattinoma
Affaticamento	Progesterone, domanda metabolica, anemia	Anemia, depressione, tiroide, apnee notturne, sindrome affaticamento cronico
Frequenza urinaria	hCG → vasodilatazione pelvica; compressione utero	IVU, diabete, diuretici, ansia, cistite interstiziale
Aversioni/Desideri cibo	Ipotesi ormonali, evolutive	Carenza nutrienti, culturale, psicologico
Labilità umore	Flusso ormonale, stress psicosociale	DPMD, disturbo bipolare, depressione, ansia
Gonfiore	Progesterone → diminuita motilità GI	IBS, stipsi, SIBO, fattori dietetici
Aumento peso	Feto/placenta/liquidi + riserve materne	Ipotiroidismo, Cushing, edema, farmaci
Mal di schiena	Relaxina, shift posturale, peso	Stiramento meccanico, malattia disco, problemi renali

Algoritmo diagnostico

1. Test hCG urine (test casalingo): se positivo, conferma gravidanza.
2. Se negativo ma alto sospetto: β-hCG sierico quantitativo, ripetere in 48 ore.
3. Ecografia transvaginale: a ≥5–6 settimane (sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca).
4. Valutare mimici: basato su anamnesi, esame, esami (TSH, emocromo, glicemia, prolattina, urinanalisi).

Diagnosi definitiva richiede conferma oggettiva hCG o ecografia.