Ritardo Mestruale ma Non Incinta? Cause Comuni e Cosa Fare
Un ciclo mestruale mancato o in ritardo – definito come oltre 7 giorni dalla data attesa – è spesso il primo segnale di gravidanza, ma non è affatto l'unica ragione. I termini medici sono oligomenorrea (cicli rari) e amenorrea (assenza di mestruazioni). Un ciclo normale va da 21 a 35 giorni.
Cause Non Gravidiche Comuni
Fattori di Stile di Vita e Stress
- Stress: Cortisolo alto sopprime l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, ritardando o impedendo l'ovulazione.
- Variazioni di peso: Dimagrimento o aumento rapido, BMI <18.5, o disturbi alimentari possono scatenare amenorrea ipotalamica.
- Esercizio eccessivo: Allenamento endurance può portare a Deficit Energetico Relativo nello Sport (RED-S), ex triade dell'atleta.
Condizioni Ormonali e Mediche
- Disturbi tiroidei: Sia ipo che ipertiroidismo alterano i cicli.
- Prolattina alta: Prolattinoma (adenoma ipofisario benigno) o farmaci (antipsicotici, metoclopramide) possono bloccare le mestruazioni.
- PCOS: Anovulazione cronica → cicli irregolari o assenti.
- Perimenopausa: Cicli erratici tipici dai 40–50 anni.
Farmaci e Contraccettivi
- Contraccezione ormonale: Pillole possono causare sanguinamenti da sospensione scarsi/assenti; IUD ormonali, impianti, Depo-Provera causano spesso amenorrea.
- Altri farmaci: Chemioterapia, antidepressivi, antiipertensivi.
- Malattia: Malattie acute o croniche (incluso COVID-19, influenza) possono ritardare temporaneamente l'ovulazione.
Piano d'Azione: Cosa Fare
- Fai un test di gravidanza casalingo (prime urine del mattino) se sei >7 giorni in ritardo – anche se usi contraccettivi.
- Se negativo e hai saltato >2 cicli o hai irregolarità persistente, consulta un medico.
- Aspettati un lavoro diagnostico che includa: Anamnesi, visita pelvica, emocromo, TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo al 3° giorno, ecografia pelvica, glicemia/insulina se si sospetta PCOS.
- Test al progesterone: Breve corso di medrossiprogesterone (10mg x 10 giorni) induce sanguinamento da sospensione se gli estrogeni sono adeguati, distinguendo anovulazione da ostruzione o basso estrogeno.
Segnali d'Allarme che Richiedono Cure Urgenti
- Dolore pelvico severo: Può indicare gravidanza ectopica o torsione ovarica.
- Galattorrea (secrezione lattiginosa capezzoli): Suggerisce prolattinoma.
- Virilizzazione: Irsutismo, acne, abbassamento voce – possibile tumore secernente androgeni.
- Cefalea o cambiamenti visivi: Possono segnalare massa ipofisaria.
Non assumere che un ritardo sia "solo stress". Sebbene i fattori di stile di vita siano comuni, l'irregolarità persistente merita indagine per proteggere la salute riproduttiva e generale.