Mononucleosi e gravidanza: rischi, trasmissione e gestione
La mononucleosi infettiva ("mono"), causata principalmente da virus Epstein-Barr (EBV), è generalmente non ad alto rischio in gravidanza ma richiede consapevolezza.
Trasmissione
- Saliva (baci, condivisione posate/bicchieri), goccioline respiratorie, secrezioni genitali.
- Incubazione: 4–6 settimane. Contagiosa durante malattia acuta e intermittente dopo (shedding virale).
Considerazioni specifiche gravidanza
- Susceptibilità: Donne gravide non a rischio aumentato acquisizione.
- Sintomi: Febbre, faringite, linfoadenopatia, affaticamento, splenomegalia, rash (se ampicillina data). Possono essere più lievi/atipici.
- Complicanze (Rare): Rottura milza (evitare sport contatto), ostruzione vie aeree (ipertrofia tonsille), epatite, trombocitopenia, anemia emolitica, neurologiche (meningite, Guillain-Barré).
- Esiti gravidanza: Nessuna forte evidenza teratogenicità. Alcuni studi suggeriscono possibile associazione con parto pretermine, basso peso nascita, o aborto (specialmente 1° trimestre), ma dati limitati/contrastanti. Legami PROM e preeclampsia teorici.
- Trasmissione verticale: Rara; EBV può attraversare placenta ma infezione congenita rara e solitamente asintomatica.
Diagnosi
- Anticorpo eterofilo (Monospot) — falsi negativi precoci/gravidanza.
- Sierologia EBV-specifica: VCA-IgM (acuto), VCA-IgG (passato), EBNA-IgG (passato).
- PCR per carica virale se necessario.
Gestione
- Supportivo: Riposo, idratazione, analgesici (paracetamolo preferito; evitare FANS 3° trim).
- Corticosteroidi (prednisone) per complicanze severe (ostruzione vie aeree, anemia emolitica).
- Evitare ampicillina/amoxicillina (alto rischio rash).
- Protezione milza: Niente sport contatto/sollevamento pesi per 3–4 settimane o finché splenomegalia risolve.
Prevenzione
Igiene, evitare condivisione oggetti contaminati saliva. Nessun vaccino disponibile.