Sanguinamento in Gravidanza: Spotting da Impianto vs Segnali d'Allarme
Il sanguinamento vaginale in gravidanza colpisce il 20–30% delle donne —ppure solo la metà comporta complicazioni. Distinguere benigno da pericoloso guida cure tempestive.
Benigno: Sanguinamento da Impianto
- Tempistica: 6–12 giorni post-ovulazione (attorno mestruazione attesa).
- Carattere: Spotting lieve, rosa/marrone, scarso (solo salvaslip).
- Durata: Ore a 1–2 giorni.
- Associato: Crampi lievi, niente coaguli.
Pattern Preoccupanti (Richiedono Valutazione)
- Sanguinamento abbondante: Assorbe assorbente/ora, coaguli >moneta.
- Dolore: Crampi moderati-gravi, unilaterali (rischio ectopica).
- II/III trimestre: Qualsiasi sanguinamento = valuta placenta previa, abruzione, vasa previa, insufficienza cervicale.
- Con febbre, vertigini, dolore punta spalla.
Diagnosi Differenziale per Trimestre
| Trimestre | Cause Comuni |
|---|
| I | Impianto, ematoma subcoriionico, aborto, ectopica, mola, cervicite |
| II | Placenta previa, abruzione, insufficienza cervicale, vasa previa, infezione |
| III | Previa, abruzione, vasa previa, perdite ematiche (travaglio), esame cervicale |
Passi Immediati
- Chiama tuo ginecologo/ostetrica immediatamente — non aspettare.
- Quantifica: assorbenti usati, dimensione coaguli, colore.
- Conserva tessuto espulso se possibile.
- Niente assorbenti interni, rapporti, lavande.
- Rh-negativa? Serve RhIg entro 72 ore.
Strumenti Diagnostici
- Beta-hCG quantitativo (trend)
- Ecografia transvaginale (vitalità GIU, localizzazione, posizione placentare)
- Esame speculare (origine cervicale, dilatazione)
Spotting lieve all'inizio è spesso normale. Abbondante, doloroso o tardivo non lo è. In dubbio, fatti visitare — tranquillità o intervento precoce vincono entrambi.