Cervice bluastra al Pap test con test gravidanza negativo: diagnosi differenziale

Una colorazione bluastra della cervice (segno di Chadwick) è classicamente associata a gravidanza per aumento vascolarità, ma esistono diverse cause non gravidiche.

Cause non gravidiche

• Ectropion cervicale (ectopia): eversione epitelio cilindrico su esocervice; appare rosso/blu per epitelio sottile su stroma. Comune in adolescenti, utilizzatrici contraccettivi orali, e gravidanza.
• Variazione vascolare congenita: alcune donne hanno naturalmente mucosa cervicale bluastra.
• Infiammazione/infezione: cervicite (clamidia, gonorrea, tricomonas, HSV) causa congestione vascolare ed edema.
• Congestione vascolare: malattia infiammatoria pelvica (PID), sindrome da congestione pelvica.
• Farmaci: contraccettivi estrogenici aumentano vascolarità cervicale.
• Trauma: recenti rapporti, strumentazione, parto, o aborto.

Approccio valutativo

• Confermare test gravidanza negativo (β-hCG sierico se dubbio).
• Test MST (NAAT clamidia/gonorrea, wet mount tricomonas).
• Colposcopia se aspetto atipico o persistente.

La maggior parte delle cause è benigna; trattare infezione sottostante se presente. Rassicurare la paziente se lavoro negativo.