Nausea e Dolore Uterino Senza Gravidanza: 7 Cause Ginecologiche e GI

Esclusa la gravidanza, queste sette eziologie spiegano comunemente nausea con dolore uterino o pelvico:

1. Infezione Vie Urinarie: Disuria, frequenza, dolore sovrapubico; conferma con urinocoltura.
2. Fibromi Uterini: Sottomucosi o intramurali causano sanguinamento abbondante, pressione da massa, dolore.
3. Cisti Ovariche: Cisti funzionali (follicolari/corpo luteo) solitamente regrediscono; cisti complesse/persistenti necessitano follow-up.
4. Malattia Infiammatoria Pelvica (PID): Dolenzia annessiale bilaterale, dolenzia mobilizzazione cervice, febbre; spesso correlata a IST.
5. Gravidanza Ectopica: Non assumere mai "non incinta" senza test. β-hCG obbligatorio; rottura = emergenza chirurgica.
6. Endometriosi: Dolore pelvico ciclico, dismenorrea, dispareunia, infertilità; laparoscopia per diagnosi definitiva.
7. Disturbi GI: IBS (Roma IV), IBD, celiachia, intolleranze alimentari — spesso sovrapposti a sintomi pelvici.

Approccio Diagnostico

• β-hCG quantitativo (escludere ectopica)
• Ecografia pelvica (transvaginale preferita)
• Esame urine/coltura, pannello IST (NAAT)
• Emocromo, PCR, VES
• Workup GI se indicato (calprotectina fecale, colonscopia)

Valutazione tempestiva previene gravidanza ectopica mancata, sequele PID, o endometriosi progressiva.