Contraccezione d'Emergenza: Capire la Pillola del Giorno Dopo
Le pillole contraccettive d'emergenza (PCE) prevengono la gravidanza dopo rapporto non protetto o fallimento contraccettivo. Non sono abortive — non interrompono un impianto già avvenuto.
Tipi e Meccanismi
- Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg (Plan B One-Step, generici): Solo progestinico. Ritarda/impedisce ovulazione. Efficace ≤72h (3 giorni) post-rapporto; qualche efficacia fino a 96h. OTC, nessuna restrizione età.
- Ulipristal acetato (UPA) 30 mg (ella): Modulatore selettivo recettore progesterone. Ritarda ovulazione più efficacemente, soprattutto vicino picco LH. Efficace ≤120h (5 giorni). Solo prescrizione.
- Combinato estrogeno-progestinico (regime Yuzpe): Meno efficace, più nausea. Non raccomandato come prima linea.
Punti Chiave
- L'efficacia diminuisce col tempo — assumere ASAP.
- Considerazione BMI: LNG meno efficace se BMI >25; UPA preferito se BMI >30 (comunque ridotto). IUD rame è EC più efficace indipendentemente dal peso.
- Non per contraccezione regolare: Tasso fallimento più alto, più effetti collaterali, più costoso.
- Effetti collaterali: Nausea, cefalea, tensione mammaria, sanguinamento irregolare, stanchezza.
- Se vomito entro 2–3h: Ripetere dose.
- Follow-up: Se mestruazioni >1 settimana in ritardo → test gravidanza. PCE non danneggiano gravidanza in atto.
IUD Rame (Paragard)
EC più efficace (>99%) se inserito ≤5 giorni post-rapporto (o ≤5 giorni dopo ovulazione stimata). Fornisce contraccezione continua. Richiede clinico.
L'EC è un backup, non un metodo primario. Discutere contraccezione continua con un fornitore.