Metadone e gravidanza: rischi e alternative più sicure

La terapia di mantenimento con metadone (MMT) è lo standard di cura per disturbo da uso oppioidi (OUD) in gravidanza — non controindicata. L'interruzione brusca causa astinenza, rischiando parto pretermine, distress fetale, aborto.

Guida evidence-based

• Metadone: agonista μ completo; stabilizza livelli oppioidi materno/fetale; riduce uso illecito, migliora aderenza cure prenatali. Dose spesso necessita aumento 3° trimestre (clearance aumentato).
• Buprenorfina: agonista parziale; alternativa con minor severità sindrome astinenza neonatale (NAS), minor rischio prolungamento QT. Monoterapia (senza naloxone) preferita.
• NAS: attesa con entrambi; trattabile con cure non farmacologiche ± morfina. Allattamento incoraggiato (bassi livelli latte).

MMT/buprenorfina + cure prenatali complete = migliori esiti. Non interrompere senza supervisione medica. L'affermazione originale è obsoleta e potenzialmente dannosa.