Sintomi della gravidanza extrauterina: cosa aspettarsi e quando cercare aiuto
La gravidanza extrauterina (impianto fuori dalla cavità uterina, solitamente nella tuba di Falloppio) è un'emergenza che mette a rischio la vita. I sintomi compaiono tipicamente a 6–10 settimane di gestazione.
Triade classica (presente solo nel ~50% dei casi)
- Dolore addominale/pelvico (spesso unilaterale, acuto, trafittivo).
- Sanguinamento vaginale (da spotting a abbondante; scuro/marrone/rosso).
- Amenorrea / ritardo mestruale.
Altri sintomi
- Dolore alla punta della spalla (irritazione nervo frenico da emoperitoneo).
- Vertigini, sincope, ipotensione (segni di rottura/emorragia).
- Nausea, vomito.
- Frequenza urinaria, fastidio intestinale.
- Dolenzia alla mobilizzazione cervicale all'esame.
- Senso di peso rettale.
Critico: segni di rottura (Chiamare 118 / Pronto Soccorso)
- Dolore addominale improvviso e severo.
- Stordimento, svenimento, palpitazioni.
- Cute pallida, sudata.
- Dolore alla spalla.
Diagnosi
- Beta-hCG quantitativo (seriale: mancato raddoppio in 48 ore suggestivo).
- Ecografia transvaginale (zona discriminatoria ~1500–2000 mUI/mL).
- Progesterone <5 ng/mL supporta gravidanza non vitale/extrauterina.
- Laparoscopia diagnostica se incerto.
Trattamento
- Metotrexato (medico): per casi non rotti, stabili, hCG <5000, no attività cardiaca fetale, paziente collaborante.
- Chirurgia (salpingostomia/salpingectomia laparoscopica): per rottura, instabilità emodinamica, controindicazioni al metotrexato, fallimento terapia medica.
Fattori di rischio
- Precedente extrauterina, PID, chirurgia tubarica, IUD in situ, FIVET, fumo, età >35.
Qualsiasi donna in gravidanza con dolore addominale + sanguinamento necessita valutazione immediata. La diagnosi precoce salva la vita e la fertilità.