Uso DAE in gravidanza: Sicuro e raccomandato per arresto cardiaco materno
Sì, l'uso DAE è sicuro e indicato in donne gravide con arresto cardiaco. La sopravvivenza materna è prerequisito per sopravvivenza fetale.
Fisiologia e sicurezza
- Corrente defibrillazione attraversa miocardio; energia minima raggiunge utero/feto.
- Nessun effetto teratogeno o aritmogeno su feto documentato.
- Liquido amniotico buon conduttore ma densità corrente a feto trascurabile.
Considerazioni speciali
- Posizionamento piastre: Standard anterolaterale (R sternale superiore, L apice laterale) – evitare tessuto mammario; utero non in percorso.
- Modifiche CPR: Spostamento uterino manuale sinistro (LUD) ≥20 settimane; compressioni toraciche leggermente più alte su sterno.
- Via aerea avanzata: Preparare per intubazione difficile (edema vie aeree).
- Cesareo perimortem: Se nessun ROSC a 4 min, considerare a 5 min (gestazione ≥20 sett) per emodinamica materna + salvataggio fetale.
Algoritmo DAE
- Riconoscere arresto; chiamare 112; iniziare CPR.
- Applicare DAE; seguire prompt.
- Shock se consigliato; riprendere CPR immediatamente.
- Continuare fino arrivo ALS o ROSC.
Post-ROSC
- Gestione temperatura mirata (32-36°C) – sicura in gravidanza.
- Co-gestione ostetricia + terapia intensiva.
- Monitoraggio fetale continuo.
La gravidanza non altera indicazione o energia defibrillazione. L'esitazione costa vite.