Spotting a 24 Settimane di Gravidanza: Cause e Quando Chiamare il Ginecologo

Lo spotting (sanguinamento lieve) nel secondo trimestre non è normale e richiede contatto immediato con il proprio ginecologo.

Cause Potenziali

• Cervicali: Ectropion, polipo, sanguinamento post-coitale, post-visita (cervice friabile).
• Placentari: Previa (sanguinamento rosso vivo indolore), abruption (doloroso, sanguinamento scuro con contrazioni), vasa previa (raro, sanguinamento fetale).
• Infezioni: Cervicite (MST), vaginite (BV, candida) – spesso con perdite.
• Travaglio pretermine: Contrazioni con modificazione cervice e sanguinamento.
• Aborto tardivo: Prima 20 settimane; ora considerato parto pretermine.
• Trauma: Caduta, incidente auto, rapporto.

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• Sanguinamento abbondante (assorbente saturo/ora)
• Dolore addominale, crampi, o contrazioni
• Ridotti movimenti fetali
• Febbre o brividi
• Vertigini o svenimento

Passi Valutazione

1. Vitali materni/fetali, tocometria.
2. Esame speculum per fonte cervicale e dilatazione.
3. Ecografia: localizzazione placenta, biometria fetale, liquido amniotico, lunghezza cervice.
4. Esami: emocromo, gruppo e screening, Kleihauer-Betke (emorragia feto-materna), panel MST.

Gestione

Dipende dalla causa: osservazione, cerchiaggio (se cervice corta), tocolitici, antibiotici, o parto se abruption o previa con instabilità.

Non ignorare mai il sanguinamento nel secondo trimestre. Anche se si ferma, la causa deve essere identificata.