Tre Rischi di Trasferimento Placentare per lo Sviluppo Fetale: Infezioni, Tossine e Problemi Ematici Materni
La placenta è una barriera selettiva, ma certi pericoli possono attraversarla e mettere a repentaglio il feto.
1. Agenti Infettivi (Trasmissione Verticale)
- Patogeni TORCH: Toxoplasma, Other (sifilide, varicella, Zika, HIV), Rosolia, Citomegalovirus, Herpes simplex.
- Batteri: Listeria, Treponema pallidum.
- Parassiti: Plasmodium (malaria), Trypanosoma.
- Conseguenze: aborto, morte endouterina, anomalie congenite, deficit neurosviluppo, sepsi neonatale.
2. Sostanze Tossiche
- Alcol: Nessuna soglia sicura; causa FASD (restrizione crescita, dismorfismo facciale, danno SNC).
- Tabacco/Nicotina: Vasocostrizione → insufficienza placentare, basso peso alla nascita, parto pretermine.
- Droghe illecite: Cocaina (abruptio, ictus), oppioidi (NAS), cannabis (neurosviluppo).
- Farmaci: Teratogeni (isotretinoina, valproato, ACE-inibitori, warfarin, metotrexato). Revisione sempre con prescrittore.
- Ambientali: Piombo, mercurio, pesticidi, inquinamento aria (PM2.5).
3. Complicanze Ematiche Materne
- Preeclampsia: Ipertensione + proteinuria → ischemia placentare, infarto, abruptio → ipossia fetale, IUGR, parto pretermine.
- Incompatibilità ABO/Rh: Anticorpi materni attraversano → malattia emolitica feto/neonato.
- Anemia materna: Ridotto apporto O₂ a placenta.
- Trombofilie: Microtrombi in vasculatura placentare.
Prevenzione e Monitoraggio
Consulenza preconcezionale, vaccinazione, evitamento teratogeni, screening prenatale (sierologia, ecografia anatomica, Doppler arterie uterine), stretto controllo malattie croniche.