Dolore Addominale Destro: Diagnosi Differenziale Oltre Gravidanza

Il dolore addominale lato destro ha ampia differenziale. La gravidanza è una considerazione ma lungi dall'essere l'unica.

Strutture Anatomiche Chiave

• Quadrante superiore destro (QSD): Fegato, cistifellea, vie biliari, rene destro, flessura epatica colon.
• Quadrante inferiore destro (QID): Appendice, cieco, ovaio/tuba destra, uretere destro, ileo terminale.

Cause Comuni per Regione

• QSD: Colecistiti, coledocolitiasi, epatite, congestione epatica, pielonefrite destra, ulcera duodenale, sindrome Fitz-Hugh-Curtis.
• QID: Appendicite, cisti/torsione ovarica, gravidanza ectopica, ileite terminale Crohn, calcolo ureterale, ernia.
• Diffuso/riferito: Polmonite (LS superiore), irritazione diaframmatica, adenite mesenterica.

Cause Specifiche Gravidanza

• Dolore legamento rotondo (acuto, posizionale, 2° trimestre).
• Gravidanza ectopica (QID, sanguinamento vaginale, +hCG) — emergenza.
• Torsione ovarica (improvviso, severo, nausea).
• Normale stiramento utero, stipsi, gas.

Quando Cercare Cure Immediate

• Dolore severo, inarrestabile.
• Febbre, vomito, instabilità emodinamica.
• Test gravidanza positivo + dolore QID (escludere ectopica).
• Segni emodinamici rottura (ectopica, aneurisma).

Autodiagnosi inaffidabile. Esame clinico, esami (emocromo, transaminasi, hCG, urinocoltura), imaging (US, TC) stabiliscono eziologia.